文章来源:宁波甬城妇科医院 发布日期:2023-08-27
近几年表明,宫外孕成了女性疾病中较为重要的疾病之一。很多女性因为对于宫外孕的情况不了解而疑惑,或者是不懂该如何判断是否为宫外孕。现在给具体讲解。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。
一、临床表现主要有以下几点:
1.停经
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
2.阴道出血
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
二、对于判定的检查:
1.HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
3.超声诊断
4.诊断性刮宫
5.后穹隆穿刺
6.腹腔镜检查
7.其他生化标记
目前来说,宫外孕的检测使用Hcg测定最为重要,一般正常人HCG放免测定值小于3.1,如果超过5就可以考虑受孕可能,如果超过10基本可以确定怀孕。孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上。既如果HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.
进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。
妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中HCG升高,以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。
希望广大女性朋友能够对于这一项认真看待,从自身多加注意,才能真正做到预防和减少问题出现,在出现问题时第一时间采取正确措施进行解决。